Vorbereitung auf mündliche Prüfungen in Schadenmanagement und Vertriebsentwicklung des BTS Assurance. Wir werden verschiedene Fragen zur Krankenversicherung besprechen.
Kann man einen Krankenversicherungsvertrag mit dem Hamon-Gesetz kündigen ?
VORBORST !!!!!!!! Es ist unmöglich, einen Krankenversicherungsvertrag mit dem Hamon-Gesetz zu kündigen
Was ist der Unterschied zwischen einer Zusatzversicherung und einer Mutuelle ?
Die Zusatzkrankenversicherung tritt also zusätzlich zur obligatorischen Krankenversicherung ein, die die restlichen Gesundheitskosten ganz oder teilweise abdeckt, die vom Versicherungsnehmer zu tragen sind.
Die Mutualitäten sind juristische Personen. Sie sind gemeinnützig und unterliegen dem Code der Mutualität.
Mutualitäten zeichnen sich auch durch ihre Funktionsweise aus, sie haben keine Aktionäre, und die Vertreter werden von den Mitgliedern gewählt.
Im Gegensatz zu Krankenversicherungen, die den „Versicherungscodes“ unterliegen und einen kommerziellen Zweck verfolgen.
Darf ein Versicherer einen Krankenversicherungsvertrag wegen eines zu hohen Risikoereignisses kündigen ?
Nein, das darf er nicht, denn gemäß Artikel 6 des Évin-Gesetzes „kann der Versicherer die Garantien weder wegen Alterslimits noch nach einem Schadensfall ändern.
Wie kann ein Versicherter eine Zusatzversicherung kündigen ?
Der Versicherte kann zum Ablauf von einem Jahr kündigen, indem er eine eingeschreibene Briefe mit Rückschein an den Versicherer schickt, mit einer Frist von 2 Monaten vor dem Fälligkeitsdatum.
Der Versicherte kann das Gesetz Châtel anwenden: Jedes Jahr muss der Versicherer den Kündigungstermin erinnern. Dieser Hinweis erfolgt mit der Übersendung der Fälligkeitserklärung. Wenn diese Fälligkeitserklärung weniger als 15 Tage vor dem Kündigungstermin verschickt wird, hat der Versicherte 20 Tage ab Versanddatum Zeit, zu kündigen. Wird die Fälligkeitserklärung nicht versandt, kann der Versicherte jederzeit kündigen. (L113-15 CA)
Im Falle einer Erhöhung der jährlichen Beitragssumme, die über die Veränderung des Index hinausgeht
Wozu dient eine Zusatzkrankenversicherung ?
Die Zusatzversicherung ermöglicht die Kostenübernahme für Ausgaben, die von der obligatorischen Krankenversicherung nicht erstattet werden, also den Selbstbehalt (TM). Sie gewährt einen Zusatz zur Deckung der medizinischen, chirurgischen und stationären Kosten.
Welche zwei Arten von Versicherungsabschlüssen gibt es ?
Wir unterscheiden die individuelle und die kollektive Variante, die über ein Unternehmen erfolgt.
Ist die Zusatzversicherung verpflichtend ?
Seit 2016 besteht für Unternehmen die Verpflichtung, eine Zusatzkrankenversicherung im Rahmen des Ani (nationale interprofessionelle Vereinbarung) abzuschließen, wobei der Arbeitgeber 50 % davon finanziert und die andere Hälfte vom Arbeitnehmer getragen wird.
Welcher Anbieter kann Verträge für Zusatzkrankenversicherungen verkaufen ?
Zunächst finden wir die Mutualitäten, es gibt drei Kategorien von Mutualitäten: Berufs-Mutualität (Krankenhäuser), Beamten-Mutualität (MGEN) und interprofessionelle Mutualität (mehrere Berufsgruppen)
Danach haben wir Versicherungsgesellschaften, die sowohl Aktiengesellschaften (AG) für Versicherungen als auch Mutual-Versicherungsgesellschaften wie MAAF, Matmut, GMF… umfassen.
Gibt es eine Altersgrenze für den Abschluss einer Zusatzkrankenversicherung ?
Ja, es gibt eine Altersgrenze für klassische Verträge. Das Altersfenster liegt zwischen 18 und 70 Jahren. Vor 18 Jahren sind Kinder bei den Eltern in der Zusatzversicherung eingeschlossen.
Nach 70 Jahren kann man immer noch eine „Senior“-Zusatzversicherung abschließen, aber sie wird deutlich teurer sein.
Was sind die Schritte bei der Abschluss eines Vertrags ?
Der erste Schritt ist die vorherige Information, es ist wichtig, die Bedürfnisse des Kunden zu erfassen. Der Versicherer muss ein Formular vorlegen, das den Betrag und die Garantien angibt.
Der zweite Schritt ist der Versicherungsangebot. Gemäß Artikel L113-2 des assurances, „der Versicherte ist verpflichtet, zu antworten, um die Risiken für den Versicherer zu bewerten. Der Versicherte ist verpflichtet, eine echte Erklärung abzugeben, sonst drohen Sanktionen nach den Artikeln L113-8 und L113-9 des Versicherungsvertragsgesetzes.
Der letzte Schritt ist die Unterschrift des Vertrags. Bei der Unterschrift erhält der Versicherte eine Kopie der individuellen Bedingungen sowie der allgemeinen Bedingungen. Mit der Unterschrift eingeht der Versicherte eine Verpflichtung gegenüber dem Versicherer.
Was erstattet die Zusatzversicherung nicht ?
Die Zusatzkrankenversicherung übernimmt nicht.
Die Pauschale für Konsultationen (1 €) und Medikamente (0,5 €)
Der Zuschlag wegen Nichteinhaltung des koordinierten Behandlungspfades (PSC)
Die Franchise für Medikamente, paramedizinische Leistungen und Transportkosten
Sie wissen jetzt, wie man verschiedene Fragen im Gesundheitsbereich beantwortet. In bestimmten Fällen können die Fragen zur Gesundheit unterschiedlich sein.
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