Preparazione agli orali in gestione del sinistro e sviluppo commerciale del BTS Assurance. Esamineremo diverse domande sull’assicurazione salute.
Si può rescindere un contratto di assicurazione salute con la legge Hamon ?
ATTENZIONE !!!!!!!! è impossibile rescindere un contratto di assicurazione salute con la legge Hamon
Qual è la differenza tra una complementare e una mutua ?
La complementare sanitaria interviene quindi in integrazione all’assicurazione malattia coprendo totalmente o parzialmente le spese sanitarie rimanenti a carico dell’assicurato.
Le mutue sono persone morali. Sono senza scopo di lucro e regolamentate dal codice della mutualità.
Le mutue si caratterizzano anche per il loro funzionamento, non hanno azionisti e i rappresentanti sono eletti dagli iscritti.
Contrariamente alle assicurazioni sanitarie che sono soggette ai « codici delle assicurazioni » e hanno uno scopo commerciale.
<h2 Una compagnia di assicurazioni può rescindere un contratto di assicurazione salute a seguito di un rischio troppo elevato ?No, non può, perché secondo l’articolo 6 della legge Évin « l’assicuratore non può né modificare le garanzie per limite di età né dopo un sinistro.
Come può un assicurato rescindere una complementare ?
L’assicurato può rescindere alla scadenza di un anno inviando una lettera raccomandata con ricevuta di ritorno all’assicuratore con un preavviso di 2 mesi prima della data di scadenza.
L’assicurato può utilizzare la legge Châtel : ogni anno, l’assicuratore deve ricordare la data limite per la rescissione al suo assicurato. Questo ricordo avviene con l’invio dell’avviso di scadenza. Se questo avviso viene inviato meno di 15 giorni prima della data limite di rescissione, allora l’assicurato dispone di 20 giorni dalla data di invio per rescindere. Se l’avviso di scadenza non viene inviato, l’assicurato può rescindere in qualsiasi momento. (L113-15 CA)
<p In caso di aumento della quota annuale superiore alla variazione dell’indiceA cosa serve una complementare sanitaria ?
L’assicurazione complementare permette di coprire le spese non rimborsate dal regime obbligatorio, cioè il ticket moderatore (TM). Versa un complemento di prestazione per le spese mediche, chirurgiche e di ospedalizzazione.
Quali sono i due principali tipi di sottoscrizione esistenti ?
Abbiamo la modalità individuale e quella collettiva tramite un’azienda.
<h2 La complementare, è obbligatoria ?Dal 2016, esiste l’obbligo per le aziende di avere una complementare sanitaria collegata all’azienda grazie all’Ani (accordo nazionale interprofessionale), cioè che il datore di lavoro finanzia per il 50 % e l’altra parte è finanziata dal lavoratore.
Quale organismo può vendere contratti di complementare sanitaria ?
Innanzitutto, troviamo le mutue, che sono suddivise in 3 categorie: mutua professionale (ospedali), mutua dei dipendenti pubblici (MGEN) e la mutua interprofessionale (diverse professioni).
In seguito, ci sono le società di assicurazione, che comprendono le Società per azioni (SA) di assicurazione e le società di assicurazione mutua come MAAF, Matmut, GMF…
<h2 Esiste un limite di età per sottoscrivere una complementare sanitaria ?Sì, esiste un limite di età per i contratti classici. La fascia di età è tra 18 e 70 anni. Prima dei 18 anni, i figli sono nella complementare dei genitori.
Dopo i 70 anni, è comunque possibile sottoscrivere una complementare detta “senior”, ma sarà molto più costosa.
Quali sono le fasi della sottoscrizione di un contratto ?
La prima fase è l’informazione preliminare, bisogna capire le esigenze del cliente. L’assicuratore deve fornire una scheda che indichi l’importo e le garanzie.
La seconda fase è la proposta di assicurazione. Secondo l’articolo L113-2 del codice delle assicurazioni, “l’assicurato è obbligato a rispondere per valutare i rischi che corre l’assicuratore. L’assicurato ha l’obbligo di effettuare una vera dichiarazione, altrimenti rischia sanzioni previste negli articoli L113-8
l’ultima fase è la firma del contratto. Al momento della firma, all’assicurato deve essere consegnato un esemplare delle condizioni particolari e le condizioni generali. Una volta firmato, l’assicurato ha un impegno con l’assicuratore.
Cosa rimborsa l’assicurazione complementare ?
L’assicurazione complementare non copre.
La partecipazione forfaitaria per le consultazioni (1 €) e i farmaci (0,5 €)
L’incremento dovuto al mancato rispetto del percorso di assistenza coordinata (PSC)
Le franchigie applicabili sui farmaci, gli atti paramedici e le spese di trasporto
Ora sapete rispondere a diverse domande nel campo della salute. In alcuni casi, le domande sulla salute possono essere diverse.
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