Avis KLESIA — garanties, service et tarifs

KLESIA est né le 4 juillet 2012 du rapprochement des groupes Mornay et D&O. C'est un groupe de protection sociale paritaire, constitué en association loi 1901 et à but non lucratif, dont la particularité est d'être l'organisme désigné par plusieurs conventions collectives : hôtellerie-café-restauration, transport, pharmacie d'officine. Beaucoup d'assurés ne l'ont donc pas choisi — ils y sont rattachés par leur branche. Le groupe combine retraite complémentaire, une mission déléguée sans marge, et une activité concurrentielle de santé et prévoyance.

Depuis 2012 Association régie par la loi du 1er juillet 1901, groupe paritaire à but non lucratif Siège : Paris Mis à jour août 2026
Dénomination
KLESIA, groupe de protection sociale paritaire
Statut
Association régie par la loi du 1er juillet 1901, groupe paritaire à but non lucratif
Création
2012
Site officiel
www.klesia.fr

Points forts et limites

Ce qui fonctionne

  • Connaissance approfondie des conventions collectives couvertes, en particulier l'hôtellerie-restauration.
  • Absence de but lucratif et gouvernance paritaire : les excédents financent l'action sociale de branche.
  • Action sociale réelle, avec des aides adaptées aux métiers à forte pénibilité et aux carrières hachées.
  • Interlocuteur unique pour la retraite complémentaire, la santé et la prévoyance d'un même salarié.

Ce qui mérite attention

  • Adhésion souvent subie plutôt que choisie, l'organisme étant désigné par l'accord de branche.
  • Qualité de service critiquée sur les délais et la joignabilité, comme chez les autres groupes paritaires.
  • Confusion fréquente entre l'activité retraite, sans concurrence, et l'activité assurance, concurrentielle.

Résilier un contrat KLESIA

Une complémentaire santé de branche est obligatoire pour les salariés couverts par l'accord collectif : seuls les cas de dispense prévus par le Code de la sécurité sociale permettent d'en sortir — CDD court, temps très partiel, couverture par le contrat obligatoire du conjoint. Quitter l'entreprise ouvre droit à la portabilité, gratuite jusqu'à douze mois selon la durée du dernier contrat de travail. Un contrat individuel souscrit en complément se résilie, lui, librement après douze mois.

Déclarer un sinistre

En santé, la télétransmission couvre les soins courants ; optique, dentaire et audioprothèse supposent devis et facture. En prévoyance, un arrêt de travail se déclare avec les justificatifs médicaux dans le délai contractuel, les prestations démarrant après la franchise. Dans les branches à forte saisonnalité comme l'hôtellerie-restauration, un point mérite attention : les conditions d'ancienneté prévues par l'accord peuvent conditionner l'ouverture des droits, et un contrat saisonnier interrompu complique le calcul.

Questions fréquentes

Pour la complémentaire santé de branche, l'accord collectif désigne l'organisme et l'affiliation s'impose. Rien n'interdit en revanche de souscrire une surcomplémentaire ailleurs.
Non. C'est un groupe de protection sociale paritaire constitué en association loi 1901, réunissant institutions de retraite et de prévoyance. La gouvernance est paritaire entre employeurs et salariés.
Principalement l'hôtellerie-café-restauration, le transport et la pharmacie d'officine, parmi d'autres. La convention collective applicable à votre employeur détermine le rattachement.
Cela dépend des conditions d'ancienneté prévues par l'accord de branche. Les contrats courts et discontinus posent des difficultés d'ouverture de droits qu'il faut vérifier auprès de l'employeur avant un arrêt de travail.
Saisir d'abord par écrit le service réclamations, en précisant s'il s'agit de la retraite ou de l'assurance, deux circuits distincts. Sans réponse satisfaisante après deux mois, le médiateur compétent peut être saisi gratuitement.

Méthode. Cette fiche est une analyse éditoriale indépendante rédigée par Kevin Grillot. Elle décrit le fonctionnement des garanties et le cadre légal applicable ; elle n'émane pas de KLESIA et n'a pas valeur de conseil personnalisé. Les garanties, plafonds et franchises varient d'une formule à l'autre : seules les conditions générales du contrat proposé font foi.