Questions/回答のための健康 — BTS Assuranceレビュー

管理・販売促進における口頭試験の準備 BTS Assurance。健康保険に関するさまざまな質問について見ていきます。

ハモン法により健康保険契約を解約できるのか？

注意!!!!!!!!!! ハモン法では健康保険契約を解約することはできません

補完医療とMutuelleの違いは何ですか？

したがって、健康補助金は医療制度を補完し、被保険者負担額の残る医療費の全額または一部をカバーします。

Mutuellesは法人です。非営利目的で、相互扶助法典に基づいて運営されています。

Mutuellesはまた、その運営方法から特徴付けられます。株主がおらず、代表者は加入者によって選出されます。

一方、医療保険は「保険法典」に従い、商業目的を持っています。

リスクが過剰に発生した場合、保険会社は健康契約を解約できるのか？

いいえ、その権利はありません。エヴァン法律第6条によれば、「保険会社は年齢制限を設けたり、事故後に保障を変更したりできません」。

被保険者はどのようにして補完医療を解約できるのか？

被保険者は、1年の期限満了時に解約通知書を発送することで解約できます。通知は2か月前に保険会社に送付します。

Châtel法を利用可能： 毎年、保険会社は解約期限を通知しなければなりません。この通知は満期通知の送付時に行われます。満期通知が解約期限の15日前を過ぎて送付された場合、被保険者は発送日から20日以内に解約できます。満期通知が送付されていなければ、被保険者はいつでも解約可能です。（L113-15 CA）

年間保険料の増加が、指数の変動を超える場合

補完医療は何に役立つのか？

補完医療は、公的医療制度でカバーされない費用、つまり自己負担額（TM）を負担します。医療、外科手術、入院費用の補完給付を行います。

どのようにして2種類の加入方法が存在するのか？

個別方式と、企業を通じた集合方式の2つがあります。

補完医療は義務ですか？

2016年以降、企業には補完医療を備える義務があります。これは、全国的な産業間協定（Ani）により、雇用者が50％を負担し、もう一方は従業員が負担する仕組みです。

どの組織が補完医療契約を販売できるのか？

まず、Mutuelleが挙げられます。Mutuelleには3つのカテゴリーがあります：職域Mutuelle（病院など）、公務員Mutuelle（例：MGEN）、そして複数職種を対象としたInterprofessionnelle Mutuelleです。

次に、保険会社があります。これらは、SA（株式会社）形式の保険会社とMutuelleの保険会社（例：MAAF、Matmut、GMFなど）に分類されます。

補完医療の契約に年齢制限はありますか？

はい、一般契約には年齢制限があります。対象年齢は18歳から70歳です。18歳未満の場合、子供は親の補完医療に加入します。

70歳を超える場合でも、「シニア」向けの補完医療への加入は可能ですが、費用は格段に高くなります。

契約の申し込み手順は何ですか？

最初のステップは事前情報収集で、顧客のニーズを把握することです。保険会社は、金額と保証内容を記載したシートを渡す必要があります。

次のステップは、保険の提案です。L113-2 医療保険コードによると、「被保険者はリスクの評価のために回答義務があります。虚偽の申告は、保険法典のL113-8およびL113-9に基づく罰則に該当します。」

最後のステップは契約の署名です。署名時に、被保険者には特定条件の控えと一般条件が渡されます。署名後、被保険者は保険会社と契約を結ぶことになります。

補完医療が支払わないものは何ですか？

補完医療は次の費用はカバーしません。

診察料の自己負担金（1€）および薬代（0.5€）

処方された治療法の順守違反による追加費用

フランチャイズは、薬、医療行為、交通費に適用されます

これで、医療分野のさまざまな質問に答えることができるようになりました。場合によっては、医療に関する質問が異なることもあります。

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