Le Medef 建议到2026年为医疗保险节省“最多 6.5 亿欧元”

面对不断增长的医疗支出，法国企业联合会（Medef）于2025年7月9日公布了一系列旨在实现重大节约的建议，估算可达65亿欧元，计划从2026年的医疗保险预算中削减。这些措施包括93项，旨在影响医疗资金的杠杆，并帮助稳定濒临不断恶化的医疗系统。主要建议包括：设立非赔付的等待期天数、将每日补偿标准统一，以及推广“我的健康空间”平台。这些措施反映出对加强医疗支出管理和制定雄心勃勃的卫生政策的呼吁，特别是在人口老龄化带来护理需求增加的背景下。

这份旨在确保医疗保险长期可持续发展的计划已引发医疗领域的激烈讨论。法国企业联合会强调雇主在医疗融资中的重要作用，通过公司缴费和其他渠道，为财务贡献重大。该组织强调需要采取果断行动，呼吁修订传统做法，提升医疗服务质量，特别是通过与慢性疾病相关的绩效指标。其减少成本的目标应当被视为经济效益与保持护理质量之间的平衡，这也是该新方向对医疗保险的关键要求。

等待期天数：医疗保险节支的核心杠杆

设置一日或多日的等待期（无赔付），既不由社会保障，也不由雇主承担，是Medef提出的最具影响力的建议之一。此措施旨在限制短期病假，这些假期在医疗支出中负担沉重。目前，私营部门的等待期并不统一，一些雇主仍承担这些天数的费用，这在医疗保险融资中可能带来显著成本。

Medef建议在私营部门所有员工中强制执行公共秩序的等待期天数，统一现有在某些行业（如银行）已实行的制度。这一统一化有助于显著降低医疗保险成本，同时提升被保险人的责任感。建议还包括：从第三次病假起，暂停等待期天数的承担，从而强化激励，减少重复请假行为。

• 📌 对所有私营雇员实施等待期天数统一
• 📌 第三次病假起暂停等待期的支付
• 📌 降低短期病假带来的直接成本
• 📌 对非必要病假的威慑作用

在一体化健康政策框架内，此建议旨在在保障真正患病员工的权益的同时，平衡支出。Medef提出的机制鼓励合理控制请假，有助于抑制支出增长，减少医疗保险的赤字。

建议措施 📋	经济目标 💰	预期影响 📊
对所有病假强制设定等待期	减少无谓的赔付	预计短期请假相关成本下降
第三次病假起停止等待期支付	限制重复请假	增强被保险人的责任感

有关此议题的深入分析，可以参考专业分析机构的报道，如《医学日报》，或经济摘要，如Boursorama。

每日补偿费的标准化：简化健康资金管理

Medef还建议将由社会保障支付的每日补偿费统一标准。目前，这一金额因多种因素变动，尤其是工资水平，范围在0.5到0.7倍的最低工资（Smic）之间。此变动增加了管理难度，也带来了大量控制和支付成本。

实行统一的补偿标准，将提升透明度，降低管理成本，同时确保被保险人获得更快、更标准化的赔付。这一建议旨在在不惩罚员工的前提下，减少医疗支出，特别是保护最弱势群体。但Medef强调，补偿标准不应过低，以免影响享有补充保险的群体的权益。

• ⚙️ 统一标准以简化赔付管理
• ⚙️ 降低社会保障管理成本
• ⚙️ 提高支出可预测性
• ⚙️ 需要确保最低收入水平

技术层面需要多方协作，确定具体补偿标准。相关讨论涉及支持社会保障制度中最脆弱群体的保障措施，因为没有适当的补充保险，他们可能会受到不利影响。因此，此方案尚未完成，期待对医疗资金结构进行整体调整。

指标 🔍	现状 📆	Medef建议 💡	预期效果 📈
赔付计算	以工资为基础，范围在0.5到0.7倍Smic	统一标准	简化管理流程
社会影响	常需配套补充保险	确保最低生活保障	减少差异

欲了解有关这项复杂卫生体系重组的更多信息，可以参考如《保险.fm》及《药房监控》等资源。

数字化转型与“我的健康空间”：掌握支出的关键之路

推广“我的健康空间”的使用是Medef提出的降低成本和提高诊疗效率的关键建议之一。这个数字门户向所有投保人开放，集中管理医疗信息，便于专业人员之间安全共享数据。

Medef倡导医疗专业人员在某些处方和检查前系统性地访问此平台，以避免不必要的重复，从而有效提升医疗支出的合理化。此措施属于改善医疗质量和专业实践监控更广泛战略的一部分。

• 📲 便捷访问可靠的医疗数据
• 📲 减少重复检查和处方
• 📲 支持专业人员之间的协调
• 📲 提升护理的质量和相关性

此数字化是确保支出有效管理的重要基础，特别是在不断增长的护理需求背景下。其预期益处不仅体现在经济节省，还包括保障公共卫生安全和护理过程的顺畅。

功能 💻	经济影响 💵	对医疗体系的影响 🏥
医生系统性咨询	减少不必要的操作	改进多专业协作
集中医疗数据	节省时间和行政成本	信息安全保障

要理解这一数字化的具体影响，建议参考如BFMTV或Aide BTS Assurance的相关报道。

医疗质量与绩效：迈向效果导向的薪酬体系

Medef提出的一个重要建议是提升护理质量，并将绩效指标纳入医疗机构的薪酬体系。建议重点开发与专业实践相关的具体指标，特别是针对十大常见慢性疾病。

通过将薪酬增长仅授予那些能证明其服务质量改善的公私医院，此举鼓励更注重实际效果的医疗策略，旨在让患者受益、提升整体系统效率。

• 🎯 开发质量和绩效指标
• 🎯 关注主要慢性疾病
• 🎯 质量与医院薪酬挂钩
• 🎯 鼓励创新和绩效提升

专家认为，这一导向在控制医疗支出和持续改善公共医疗服务方面具有重要意义。它促使资源配置更加合理，应对当前医疗系统面临的压力。

指标 📝	执行方式 🔧	经济影响 💸
10大疾病的绩效指标	通过审计进行系统评估	优化支出
质量与薪酬挂钩	条件性提高收费	建立成本控制体系

想了解更多关于这一复杂的医疗体系改革，可以参考如《费加罗报》或《Echos Plus》的报道。

Medef与医疗支出控制：雇主在资金中的角色

Medef积极参与体现了雇主在医疗资金中的重要地位。Patrick Martin表示：“Medef有权在这一议题上发声”，因为雇主通过缴费、预防性保障和工伤保险合作，直接或间接贡献约1100亿欧元。

这一财务负担赋予行业组织在制定健康政策和成本控制策略方面特殊责任。更为平衡的治理结构和强化与医疗行业相关者的对话至关重要，以确保医疗体系的可持续发展。

• 🏢 雇主直接参与资金来源
• 🏢 对预防和补充健康保险的影响
• 🏢 促使节约和提升效率
• 🏢 需要与医疗领域合作

值得注意的是，这些建议可能引发社会紧张情绪，需要谨慎处理，避免影响整体社会稳定。欲了解更多相关分析，可参考《BTS保险援助》的详细解读。

方面 ⚖️	雇主作用 👔	对医疗体系的影响 🏛️
整体资金	每年1100亿欧元	保障医疗保险的关键支柱
补充性制度	集体预防和保险管理	社会缓冲作用

降本与提供优质医疗：法国企业的战略方向

在Medef的建议中，节约成本与提升医疗服务质量同步推进。核心策略包括加强处方跟踪、打击不必要的检查和处方。确保医疗服务的效果不能与护理路径的质量及实践的严格审查分割开来。

社会保障体系的参与者应当平衡这一节约目标与对医疗操作价值的重视。这种双重方法在节省开支的同时，保证了公共健康领域的高水准护理。

• 🔎 系统性跟踪处方
• 🔎 打击重复检查
• 🔎 提升专业人员之间的协调
• 🔎 利用数字工具优化路径

这些策略的实现需依赖数字化工具和强化培训，旨在打造现代高效的卫生政策。参考专业文章，如《为什么医生》，可以更好理解这一政策的支出控制力度及细节。

战略方向 🛠️	推荐措施 ⚙️	预期效果 📈
医疗合理性	处方标准化	减少浪费
数字应用	强制实行“我的健康空间”	提升流程效率与节约

迈向可持续的医疗体系：改革的挑战与前景

Medef提出的改革方案应对系统财政急需改善的问题。财务平衡受到不断上升的医疗支出威胁，主要由人口结构变化导致的需求增长所推升。在此背景下，节省65亿欧元被视为一个雄心勃勃且必要的目标。

主要挑战在于制定兼顾社会公平与大幅度降低成本的措施。未来医疗资金的可持续路线，依赖于医疗机构、雇主和公共当局的紧密合作。改革必须建立在更有透明度和责任感的治理体系基础上，确保顺利过渡。

• ⏳ 无行动可能导致预算超支
• ⏳ 推动渐进式、有计划的改革
• ⏳ 在省钱与提升护理质量之间找到平衡
• ⏳ 实现医疗体系的长远安全保障

这一前景需要集体的参与和不断的评估，以确保措施的效果。欲紧密关注立法和政策的最新动态，建议访问《BTS保险援助》获取最新资源。

常见问答：关于Medef在医疗保险提案中的关键问题

• ❓ Medef的主要目标是什么？
  这些措施旨在降低医疗支出、改善护理质量，并确保医疗保险在短中期内的财务可持续性。
• ❓ 提议的等待期天数将如何实施？
  等待期天数应作为公共秩序的强制性措施，不由社会保障赔付或由雇主承担，从第三次病假起暂停赔付。
• ❓ 对雇员有何影响？
  员工，尤其是没有补充保险者，可能面临每日赔偿的减少，但制定的标准化措施旨在减少不平等。
• ❓ 我的健康空间在这些提案中扮演什么角色？
  它成为优化处方、减少重复检查以及促进专业协作的关键工具。
• ❓ 医疗行业是否参与这些改革？
  是的，Medef强调需要制定质量和绩效指标，并将薪酬与专业实践的提升挂钩。

资料来源：www.lefigaro.fr