医疗保险规定在药房必须使用健保卡，这对最脆弱的人群来说是一个额外的挑战

从2025年6月1日起，法国健康保险局（Assurance Maladie）将强制要求在药店出示电子健康卡（Carte Vitale），此措施旨在打击医疗欺诈和保障医疗服务的安全。这一法规变化引起了患者与药剂师实践的转变，但也引发了对其对最脆弱群体影响的担忧，这些群体在管理这一行政流程方面常常遇到困难。在安全性提升与排除风险之间，辩论日益激烈。

基础健康保险基金（Caisse Primaire d’Assurance Maladie）解释这一义务的必要性在于提高追踪能力，及更快的对敏感治疗的支付，同时便利第三方支付。然而，多个协会及社会团体警告这一义务对没有电子健康卡或不熟悉数字使用的弱势受益者可能带来的风险。

其影响远超简单呈示文件的问题。对社会保障系统来说，这是一个真正的挑战，也涉及到互助保险公司和药房，它们要适应一个行政流程顺畅但社会不平等日益突出的框架。这关系到未来实现药品公平获取的关键问题。

为什么在药房强制出示电子健康卡会改变就医流程

到2025年，出示电子健康卡成为在药店享受第三方支付的必要条件。这一转变旨在现代化医疗费用报销体系，保障药物的发放和支付安全。没有这张卡，患者必须预付全部费用，这将显著改变用户体验。

第三方支付的运作依赖于社会保障和互助保险公司对报销的即时处理，避免被保险人预付费用。新规下，只有药房能通过读取电子健康卡电子验证患者权益，才能使用第三方支付。这一新规则也有助于打击药品欺诈和对敏感治疗的滥用。

受益主体与例外情况

• 💳 持有最新电子健康卡的患者: 需严格出示以享受第三方支付。
• ⚠️ 无卡人群**: 不出示卡则无法享受第三方支付，费用需全部由患者预付。
• 🆘 紧急情况或替代证明: 可以采取临时措施，但有一定限制。
• 👵🏻 脆弱群体（如无住所、移民、老人）: 他们常难以获得有效的电子健康卡。

这一措施引发关于健康平等的问题，因为电子健康卡并非所有受益人都能获取或熟练操作。若卡片缺失或不了解其使用方法，可能导致连续性护理的中断。

新规相关方面 🏥	对患者的影响 ⚖️
强制出示电子健康卡	如无卡则预付费用，存在排除风险
加强防欺诈控制	更好的追踪与治疗安全保障
仅在特定条件下实现第三方支付	加快医疗服务的响应速度
对脆弱群体的影响	获取难度增加，数字鸿沟扩大

为了深入了解这一话题，可以阅读在《L’Union》上的分析文章，详细阐述了这场转型的基础。

安全保障措施以遏制欺诈：关键问题与机制

法国健康保险局将推广电子健康卡普及至药房作为抵制不断增长的欺诈行为（如滥用或转移药品）的重要措施。药物发放，尤其是高风险药品，是主要的监管领域之一。

此举还旨在控制公共支出，减少超支和欺诈行为。电子健康卡提供可靠的身份验证，有助于保障医保覆盖的安全性。

控制机制及其效果

• 🔒 数字身份认证：电子读取电子验证身份证明和资格。
• 📊 药物发放追踪：改善追踪系统，避免不当多次处方。
• 📉 减少欺诈行为：系统检测鼓励假冒和滥用治疗的行为减少。
• 🤝 各相关方合作加强：药房、基础健康保险基金及互助保险公司协同工作。

值得注意的是，这一反欺诈措施也提升了社会保障的预算管理能力，是当下财政压力背景下的重要目标。更多技术细节可以通过Assurland了解。

通过电子健康卡控制的要素 ✅	预期的积极影响 📈
身份验证	确保药品的安全发放
权益确认	更快、更可靠的报销
防止重复报销	优化公共资源的利用
异常报告	及时应对欺诈行为

社会影响及对脆弱受益者的困难

电子健康卡的普及面临一大障碍：一些受益者可能因无意中被排除在之外。经济状况较差、已面临医保障碍的群体尤为受到影响，包括无住所者、移民、孤独老人或财务困难家庭。

事实上，无家可归者、合法或非法的移民、孤立老人或经济困难家庭，在必须拥有并携带电子健康卡以获得第三方支付和医保时，都面临更大难题。他们健康状况的恶化风险也在增加，因为频繁的预付费用可能会阻碍必要的药房就诊。

已识别的具体障碍

• 🚫 行政获取渠道有限：获取或续订电子卡流程繁琐。
• 📱 数字鸿沟：对数字工具不熟悉，导致非电子版本难以使用。
• ⏳ 发放时间较长：延误可能影响连续性治疗。
• 💶 预付费用难题：对低收入家庭的直接影响。

面对这些难题，多个社会组织呼吁采取整改措施，加强帮助。部分由健康保险基金推动的方案，如加快审批流程及智能手机版电子健康卡，虽然有所改善，但尚未达到理想效果。

此外，有详细报道和分析发表在《Medipat》和《20 Minutes》等平台，深入介绍相关情况。

电子健康卡数字化与去物理化的影响

其中一个主要的发展方向是逐步实现电子健康卡的数字化，通过安全的手机应用程序方便就医，减少对实体卡的依赖。这一数字化举措是社会保障体系现代化的一部分。

然而，转向数字后也带来新的障碍，特别是对老年人或数字鸿沟严重的人群。例如，药房验证需要兼容智能手机和互联网连接，而这些条件并非总能满足。

数字化的优势与局限

• 📲 优势：访问更快速，避免实体卡丢失，权益即时更新。
• ⚠️ 局限：部分人群可能因技术掌握不足而被排除在外。
• 🔧 解决方案：开展培训、提供数字操作辅助、配置设备支持。

实体与数字电子健康卡的特征 💳📱	优缺点 🔍
传统实体支持	操作简便但易丢失，易磨损
手机应用版本	使用方便且即时更新，但依赖设备条件

一些成功的案例和措施已在此专题中介绍，显示数字转型的成功关键在于有效的培训和用户指导。

药房在落实这一新义务中的作用

药房在执行电子健康卡出示义务中扮演核心角色。它们不仅负责验证卡片，还负责将发药信息传送给社会保障机构，确保信息正确传递。

这个角色强化了药房在医疗流程中的地位，但也带来一些挑战。例如，若患者拒绝出示卡片，可能引发歧视或与患者产生矛盾。药剂师需要在严格的行政要求与善意照顾之间找到平衡点。

药房的职责与限制

• 💼 严格核实：每位患者必须在发药前出示电子健康卡。
• 🛠️ 运用数字工具：使用读取终端、电子信息传输等技术设备。
• 🤔 应对特殊情况：紧急情况、无卡或卡片过期等。
• 🤝 与患者的关系：引导尊重规则，提供困难帮助。

社会保险机关提供了详细的操作指南，相关信息可在“公共服务”网站查看。

改善弱势群体使用电子健康卡的举措

面对识别出的排除风险，多个项目已启动，旨在帮助最脆弱的群体获得电子健康卡。措施包括提供辅导、简化程序和技术创新等。

这些行动主要有三个方向：

• 📝 行政简化：去除必须提交的材料，简化申请和续卡流程。
• 👥 个性化辅导：通过健康调解员和行政助理提供支持，帮助受益人。
• 📱 数字工具：开发直观的手机应用、药房和社区中心的自助终端。

这些措施辅以宣传，增强受益人对电子健康卡优势的认识。但也有人批评目前措施推进较慢，资源配备不足。

创新类型 💡	内容描述 📝	预期效果 ⚡
行政简化	减少所需证明文件	加快电子健康卡办理流程
个性化辅导	提供志愿者或专员协助	降低待处理案件数量
数字创新	开发应用程序和便捷渠道	增加受益人使用便利性

关于更多援助计划信息，可以访问“行政程序”网站获取详细资料。

在药房中电子健康卡的互助保险（mutuelle）角色

除社会保障外，互助保险在医疗支出报销中起到补充作用。它尤其在出示电子健康卡时，确保快速且最优的报销。

社会保障与互助保险机构之间的权益同步和信息传递非常关键，以避免延误和拒赔。而没有电子健康卡，管理变得复杂且不稳定，直接影响患者预算和药学跟踪的质量。

社会保障与互助保险的合作

• 📁 自动数据传输：信息集中，确保顺畅的保障流程。
• ⏱️ 缩短报销时间：减少错误和延迟，提升效率。
• 🔄 实时更新权益：及时反映最新的身份变更情况。
• 💬 客户服务优化：通过应用推送提醒及咨询，方便获取权益信息。

多项调查显示，强制在药房出示电子健康卡已经成为强化合作的普遍趋势。想了解更多，请参阅“Aide BTS Assurance”的相关报道。

未来发展方向与挑战

随着电子健康卡应用的逐步普及，出现诸多改善建议，旨在减少不平等并提升系统效率。这些建议围绕：

• ⚙️ 增强适应性：为特殊和紧急情况提供更灵活的应用方案。
• 🌍 扩大覆盖范围：尤其考虑流动和无家可归者群体。
• 💡 技术创新：如生物识别、数字化的通用电子健康卡等新技术。
• 🏛️ 多方对话：加强医疗保障机构、互助保险、药房及相关组织的沟通合作。

这些规划体现了在完善反欺诈的同时，更好地适应社会现实的意愿。在迈向更深数字化的过程中，相关风险和机遇共同决定着药房保障体系的未来走向。

展望中的变革 🔮	核心目标 🎯
增强应急弹性	保持应急医疗权益，避免无卡亦能就医
扩大保障范围	减少获取不平等
技术创新突破	增强安全性与操作效率
多方协作机制	优化管理、跟踪受益情况

关于药房强制电子健康卡的常见问题

1. 如果我没有电子健康卡，怎么办？

   没有卡片，第三方支付无法使用。必须预付全部费用。在某些情况下，可提供证明或事后补办，但视具体情况而定。

2. 电子健康卡是否对所有药品都是必须的？

   是的，出示是强制要求，以享受药品的第三方支付服务。

3. 没有卡片或遇到困难的人，有什么解决办法？

   存在帮扶和简化程序，例如由健康保险基金和社会服务机构提供支持。

4. 数字版电子健康卡在药房能接受吗？

   可以，前提是使用设备支持且已安装应用程序。

5. 互助保险在电子健康卡使用中的作用是？

   互助保险补充社会保障的报销，同时协调权益，确保快速、可靠的理赔流程。

来源：www.mediapart.fr