贝鲁宣布将施行公务认定出租车的医保改革措施

关于规定的出租车保险改革的辩论在十月预期进行深刻变革之际日益激烈。这项改革旨在控制医疗运输支出，后者在社会保障预算中的比重显著增加。首相弗朗索瓦·拜鲁（François Bayrou）最近表示，新的制度将采用统一的包干支付和按公里计费的方式，尽管越来越多的预约的出租车司机反对，但该制度仍将予以实施。这一关乎公共健康的关键话题凸显了经济、监管和医疗运输质量交汇的重大问题。

作为疾病运输的重要参与者，预约出租车司机谴责一项他们认为不公平且可能带来严重后果的改革。这场已持续一周的动员反映出对这一变化的合理担忧，担心会导致收入减少、对与CPAM（法国公共健康保险机构）合作的合同制度的质疑。此外，有关与司机利用私家车（VTC）竞争的问题引发了关于行业平等待遇的更广泛辩论。面对不满，政府承诺将展开对话并进行调整，但也强调将实现雄心勃勃的节省目标，预计三年内节约3亿欧元。

这一改革引发了关于公共财政控制与对保障医疗安全的预约出租车行业限制之间平衡的疑问。经济环境、专业人士的期待以及政治导向都趋向于一种破坏传统价格标准的改革方案。改革的目标明确：在遏制高速增长的支出的同时，激励更高效的操作实践，特别是减少空载行程和过长等待时间。

医疗保险改革：为预约出租车行业打造新的框架

此次改革着重于对出租车与医疗保险机构之间的合作协议进行深入修订，从而调整医疗运输的定价规则。系统现预期采用起始包干支付13欧元每次，之后根据距离变化的公里费。此机制旨在限制成本，尤其是无病人同行的空走，后者被认为是预算失控的主要原因之一。

制定在三年内节省3亿欧元的目标，推动采取严格的 调整措施，这解释了政府尽管存在紧张局势仍坚持推动改革的原因。如今，医疗运输在社会保障预算中的比重已达67.4亿欧元，其中超过30亿用于预约出租车，表明自2019年以来增加了45%。这些显著的数据为潜在的经济风险提供了清晰的洞察。

实际上，修订后合作协议确立了新的框架，包括：

• 封顶的按次收费套餐，鼓励对每次行程的更严格管理 🚖；
• 依据距离调整的公里费，旨在遏制不必要的行程并优化资源利用；
• 由CPAM及监管机构加强监管，提高透明度并控制支出。

值得注意的是，该方案还包括与行业的更好合作，这一点由弗朗索瓦·拜鲁强调，确保持续对话，以根据出租车行业的反馈动态调整参数。此类协商是确保改革成功的关键，因为它影响到医疗链条和社会经济的双重目标。

年份 📊	医疗运输总支出（十亿欧元 💶）	预约出租车支出（十亿欧元 🚖）	与2019年的变化 (%) 📈
2019	4.65	2.11	–
2024	6.74	3.07	+45%

预约出租车改革中面对的动员：挑战与诉求

自一周前起，数百名预约出租车司机在法国主要城市（尤其是巴黎）表达了对新收费制度的坚定反对。此次社会运动反映出行业的深层不安和对收入可能减少的担忧，因为交通运输在其营业额中占据主导地位，部分甚至超过50%、在某些情况下达到80%。

主要诉求包括：

• 拒绝被认为过于严格的定价标准，该标准可能威胁到他们的经济生存；
• 谴责与VTC的不公平竞争，预约出租车司机认为后者享有不同的制约与义务；
• 要求实现税收与社会保障的平等待遇，使平台公司纳入相同的监管框架，包括税收支付；
• 呼吁全面审查合作协议，包括积极参与谈判及集体改革讨论。

此次动员在国家最高层引起了关注。首相弗朗索瓦·拜鲁（François Bayrou）会见了行业代表，并承诺将持续进行谈判，强调不质疑改革原则。他强调了“为所有人提供平等待遇”的必要性，坚决指出“平台不缴税是不接受的”，这一声明在VTC行业放松监管的大背景下引起广泛共鸣。

官方表示，将考虑行业提出的关切，在细化项目的操作细节时听取行业的声音，同时坚持控制支出的优先原则。这两方面的要求反映出此项改革咬合复杂、既要兼顾经济利益，又要确保社会正义的紧张关系。

主要诉求 ✊	关键细节 🔑	涉及主体 👥
定价限制	反对降低医疗运输预约出租车价格	预约出租车司机
VTC竞争	要求税收与社会保障的公平待遇	出租车行业与政府
合作协议调整	与CPAM制定合作条件	出租车行业，CPAM

改革对医疗公共卫生和CPAM的经济影响

医疗运输支出的指数增长给法国的社会保障体系带来了严峻挑战。预期政府的改革展现出明确的意图，即限制这一趋势。目标在于三年节省3亿欧元，此举是在公共财政管理成为优先事项的背景下实施的。与预约出租车行业的高度依赖性使得收入发生重大变化，政府寄希望于：

• 更好地调控出租车价格，严格监控收费行为；
• 减少空载，避免不必要的浪费；
• 推动运输优化，促进资源的更佳利用。🚕

CPAM将强化监督，确保价格规约的合规性。数字化工具和行政检查将帮助识别违规行为和欺诈风险，这是多年来多位专家不断提出关注的问题。这些措施属于对透明度和打击欺诈的更大系统性改革的一部分。

要素 💡	预期后果 🎯	利益相关方 🌐
医疗运输支出增长	加强监管与显著节约	医疗保险、CPAM、政府
强化监管	打击欺诈、提高透明度	CPAM、预约出租车
运输优化	降低成本、改善资源配置	医疗运输行业专业人士

与预约出租车改革相关的社会和职业挑战

预约出租车行业在法国医疗体系中发挥着关键作用，特别是在依赖或行动不便患者的护理中。医疗运输参与到护理链的每个环节，确保重要的就诊预约得以实现。预计此次改革将引发行业职业上的动荡，可能带来大量社会紧张局势。

多个方面构成了社会挑战的核心：

• 维持就业，特别是在已经受到VTC竞争影响的行业中；
• 尊重工作条件，可能增加的工作负荷及新盈利压力；
• 保障合理的报酬，符合医疗运输的特殊要求；
• 加强社会对话和行业责任感的认可。

目前的动员已反映出对不公正和边缘化的感受。国家高层的介入，表现出希望增加行业参与度的意愿，强调在效率和社会责任之间找到平衡的重要性。

社会挑战 ⚖️	可能的后果 🔍	涉及主体 🤝
维护就业	收入下降可能导致失业风险	出租车司机、工会、政府
工作条件	工作强度加大，压力增加	司机、工会组织
报酬	新定价可能带来的收入减少	预约出租车、CPAM

预约出租车与VTC之间日益激烈的竞争：改革的挑战

收费制度的改革发生在VTC——即私人司机运输平台——竞争逐渐激烈的背景之下，这为预约出租车行业带来了重大变数。此种竞争环境被弗朗索瓦·拜鲁（François Bayrou）及行业代表反复强调，是目前谈判的核心问题之一。

以下是此类竞争的主要因素：

• 法规差异：VTC的规章制度不同于预约出租车，尤其在税收和合作协议方面；
• 税收和社会保障待遇的不平等，VTC平台常被批评税务优化做得过度；
• 价格压力：预约出租车受规管，VTC利用更灵活的定价策略获得竞争优势；
• 行业多次动员，要求建立更公平的监管框架和加强平台监管。

总理明确表达了推动税收和社会保障公平的决心，强调会采取有力措施扭转不正当竞争。这一动作是打击逃税和行业不公平商业行为的更大行动的一部分，旨在改善市场秩序。

方面 🚦	预约出租车 🚖	VTC 🚗
监管身份	与CPAM合作并受改革管控	监管法规更宽松，平台不受合作协议约束
税收政策	正常征税，社会义务严格	税务优化问题突出
定价策略	由合作协议规定价格范围	价格浮动，更高的灵活性

政府与预约出租车行业代表的对话与协商

面对司机的强烈动员，政府多次会晤代表行业的团体，试图找到共识。这些交流旨在调整改革措施同时确保推行。弗朗索瓦·拜鲁表示，将与预约出租车行业合作，至少持续数周，以期收集更多意见。

当前的合作方向包括：

• 调整价格参数，考虑地区差异和司机的具体需求；
• 开发数字工具，以优化行程管理和减少空驶；
• 强化反欺诈措施，增强行业责任感；
• 提供社会支持措施，减缓经济冲击，保障就业。

目标仍是实现经济效益与社会公平的平衡，强调通过对话和共建达成共识。这一务实的策略被视为建立信任、确保项目成功的关键途径。

谈判焦点 🔄	目标 🎯	合作伙伴 🤝
价格调整	适应行业实际	政府、出租车行业、CPAM
数字工具	优化行程与控制成本	行业代表、联盟
反欺诈	增强透明度与合规性	CPAM、卫生管理机构
社会支持	保就业、减缓损失	政府、工会

对公共健康和CPAM管理的预期影响

此次改革对法国公共卫生来说是在关键时刻推出的重要措施。支出控制不应牺牲服务质量，尤其是对最脆弱患者的保障。CPAM在监督和保障服务合规性中起着核心作用，特别是在确保合理应用出租车费率方面。预期该改革将：

• 促进资源在医疗体系中的更合理分配；
• 推动交通运输的合理化，减少不必要的浪费；
• 通过数字化工具增强行政管理和实践的监管力度。

成本的有效控制将使更多资源转向公共卫生的其他优先领域。此外，此项改革也融入了更大规模的医疗保障现代化战略，这是应对人口老龄化和慢性疾病挑战的关键杠杆。

公共卫生目标 🏥	预期益处 💡	关键参与者 🏛️
支出优化	减少浪费，提高效率	CPAM、医疗保险局、政府
服务质量	改善患者护理	医务人员、患者
行政现代化	更好的控制与管理	CPAM、卫生管理部门

未来展望与制度调整

除了十月的正式实施外，这项改革还为逐步调整打开了空间，确保行业的密切合作。内容包括：

• 根据成本变化和经济形势，定期调整出租车费率；
• 持续推动数字解决方案，以更好地管理行程；
• 引入培训和指导工具，帮助司机适应新框架；
• 密切关注社会和经济影响，及时调整相关措施。

弗朗索瓦·拜鲁也提到将建立持续对话机制，以听取行业的反馈并根据实际需求调整改革。该改革不会一成不变，而是旨在打造既实用又公平、具有灵活性的公共政策。

调整方向 🔧	预期措施 📋	责任机构 📌
价格调整	依据经济形势每年修订	卫生部、CPAM
数字化方案	持续部署以优化行程管理	行业企业、科技初创公司
培训与支持	推动行业过渡的培训计划	培训机构、工会
社会与经济监测	分析并快速调整措施	政府、行业观察机构

关于预约出租车改革的关键常见问题解答

• 问：改革预计何时开始生效？
  答：预定于2025年10月1日正式实施，不会延期，弗朗索瓦·拜鲁（François Bayrou）在此确认这里。
• 问：这项改革的主要目标是什么？
  答：在三年内节省3亿欧元的医疗运输支出，采用更严格的新定价方式。
• 问：预约出租车司机对这次改革的反应如何？
  答：他们已动员起来，强烈反对，指出价格不公及VTC的竞争趋势详情请见。，
• 问：CPAM在此次改革中扮演何角色？
  答：负责监督价格的应用情况，检查账单，并打击欺诈行为更多相关信息。
• 问：是否有为司机提供适应新变化的支持措施？
  答：是的，计划包括培训和社会支持措施，以减少经济影响并保护岗位。

来源：www.lefigaro.fr