आज़ाद नर्सें ग़ुस्से में : वे बीमा कंपनी द्वारा अनिवार्य किए गए इन्फ्यूज़न की मापदंड निर्धारण के खिलाफ दृढ़ता से विरोध कर रही हैं

कई महीनों से, फ्रांस में स्वतंत्र नर्सिंग देखभाल क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण संकट हिलोर ले रहा है। स्वतंत्र नर्सें, जो घर पर देखभाल का अनिवार्य हिस्सा हैं, एकतरफा सुधार के खिलाफ बढ़ती विपक्ष व्यक्त कर रही हैं, जिसे स्वास्थ्य बीमा द्वारा पारदर्शिता के बिना लगाया गया है, जो इम्यून ड्रिप की कोटेशन से संबंधित है। यह निर्णय, जो वास्तविक परामर्श के बिना पेश किया गया है, जटिल कार्यों के बावजूद आय को नुकसान पहुंचाता है, जिससे स्वास्थ्य बीमा और नर्स संघों के बीच स्पष्ट संघर्ष उत्पन्न हो रहा है। स्वास्थ्य, पेशेवर मान्यता और देखभाल की निरंतरता के मुद्दों के बीच, यह तनाव फ्रांस की स्वास्थ्य व्यवस्था में खामियों को उजागर करता है, जिससे घर पर देखभाल की गुणवत्ता पर सीधे प्रभाव पड़ता है।

विरोध विशेष रूप से उस सीमा पर केंद्रित है जिसकी स्थापना इन्फ्यूजन कार्यों की बिलिंग पर की गई है, जो स्वतंत्र नर्सों के कार्य का एक प्रमुख हिस्सा बन गई है। इस नियम परिवर्तन, जिसके तहत एक ही दिन में केवल एक लंबी इम्यून ड्रिप (AMI 14) की कोटेशन सीमित की गई है, यहां तक कि यदि कई अलग-अलग प्रिस्क्रिप्शन्स हैं, तो इसे एक अपवाद के रूप में देखा जा रहा है। राष्ट्रीय नर्स संघ (Sniil) और Convergence Infirmière जैसे संघ खुले तौर पर प्रशासनिक inconsistency की निंदा करते हैं, जो वास्तविकताओं को छुपाता है और देखभाल की पहुंच को खतरे में डाल सकता है, साथ ही क्षेत्रीय असमानताओं को भी बढ़ावा देता है।

इस विवाद के केंद्र में एक सूक्ष्म संतुलन बना है, जो स्वास्थ्य व्यय पर नियंत्रण और स्वतंत्र नर्सिंग पेशे का उचित मूल्यांकन के बीच है। महत्वपूर्ण संधियों से पहले, संघ तुरंत वर्तमान निर्णयों पर मोराटोरियम की मांग कर रहे हैं, साथ ही कुछ क्षेत्रों में स्वास्थ्य बीमा की प्राथमिक शाखाओं (Cpam) द्वारा निर्धारित आर्टिफिशियल रूप से घटाए गए tarif, जो राष्ट्रीय कवरेज को तोड़ते हैं, उसकी आलोचना कर रहे हैं। यह मुद्दा केवल कोटेशन का नहीं है, बल्कि इसकी जगह नर्सों की भूमिका की मान्यता से जुड़ा है, खासकर पुरानी बीमारियों और अस्पताल से छुट्टी के बाद के प्रबंधन में। एक नई ताकत के साथ लामबंदी की उम्मीद है, जो अपनी कार्यक्षेत्र की रक्षा के लिए प्रतिबद्ध है और घर पर मरीजों को दी जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता सुनिश्चित कर रही है।

स्वास्थ्य देखभाल और नर्सिंग पेशे के बीच संघर्ष के गहरे कारण

स्वास्थ्य बीमा के साथ स्वतंत्र नर्सों का संघर्ष हाल ही में इम्यून ड्रिप की कोटेशन के एकतरफा प्रबंधन में जड़ें जमा चुका है, जो कि पेशे द्वारा महत्वपूर्ण माना जाता है। दस साल से अधिक समय से, इम्यून ड्रिप की कोटेशन स्थिर नियमों के अंतर्गत थी, जो सामान्य नॉनामेंक्लेटर (NGAP) का हिस्सा हैं। हालांकि, जून में राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा (CNAM) की एक सर्कुलर ने इस संतुलन को तोड़ते हुए, प्रति दिन केवल एक लंबी ड्रिप (AMI 14) की कोटेशन सीमित कर दी, बिना वास्तविक प्रिस्क्रिप्शन और निष्पादन की संख्या पर विचार किए।

स्वतंत्र नर्सों के लिए, यह निर्णय अपनी गहरी अनजाने के संकेतक है, जो घर पर देखभाल की सभी चुनौतियों और विशेषताओं को समझने में असमर्थता को दर्शाता है। अक्सर, कई अलग-अलग ड्रिप समय-समय पर दिए जाते हैं, और हर बार पूरी तैयारी की आवश्यकता होती है। इस प्रतिबंध का अर्थ है कि इस दोहरे अर्थात त्रि-मुखी कार्य को न मानना, जिसमें उचित मुआवजा भी नहीं है।

Convergence Infirmière भी विशेष रूप से उस कोटेशन कमी की आलोचना करता है, जो विशिष्ट कार्यों जैसे कि AMI 5 से AMI 4.1 में स्थानांतरण (यदि ड्रिप 24 घंटे से कम होती है), या निरंतर निगरानी के तहत ड्रिप की स्थिति में कोटेशन में परिवर्तन जैसी परिस्थितियों में की गई है। ये उपाय न केवल पेशेवर अभ्यास की प्रथाओं के खिलाफ हैं, बल्कि उन नियमों के विरुद्ध भी हैं जो नर्सिंग की गुणवत्ता और अधिकारों की रक्षा करते हैं।

आंकडों का उदाहरण : 2024 तक, एक नर्स एक ही दिन में दो AMI 14 कार्य बिल कर सकती थी, जो दो अलग-अलग ड्रिप पर लागू थी। सर्कुलर के बाद, यह सीमा घटकर केवल एक कार्य हो गई है, जो पेशेवरों की आय पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है।

यह सुधार बिना वास्तविक परामर्श के किया गया है, जबकि राष्ट्रीय नर्स फेडरेशन (FNI), Sniil और Convergence Infirmière ने से मिलकर बिलिंग के तरीकों को स्पष्ट करने के लिए कार्य समूह शुरू किया था, जो कि एक पारस्परिक रूप से सहमति के ढांचे में था। यह प्रशासनिक टकराव स्वास्थ्य नीतियों के प्रशासन और पारदर्शिता पर सवाल खड़ा करता है, और बजट नियंत्रण की आवश्यकता के साथ-साथ वास्तविक देखभाल की भीतरी हकीकत को लेकर असंतुलन को दर्शाता है।

• इम्यून ड्रिप की कोटेशन में एकतरफा कटौती
• मल्टीपल प्रिस्क्रिप्शंस की अनदेखी
• स्वतंत्र नर्सिंग की आय में अनुमानित गिरावट
• पूर्व व्यवस्था के बिना संवाद की अनुपस्थिति
• घर पर देखभाल की गुणवत्ता और व्यवस्था पर प्रभाव

तत्व	स्थिति पहले सुधार से पहले	स्थिति सुधार के बाद
प्रतिदिन मान्य कोटेशन	कई लंबी ड्रिप (AMI 14)	एक लंबी ड्रिप (AMI 14)
ड्रिप बंद करने की स्थिति में कोटेशन < 24 घंटे	AMI 5	AMI 4.1
लगातार निगरानी के साथ ड्रिप बिलिंग	AMI 14 और AMI 9	AMI 9 और AMI 4.1/2

इस स्थिति को बेहतर ढंग से समझने के लिए, नवीनतम संसाधनों को देखना उपयोगी है, जो स्वतंत्र नर्सों के प्रदर्शन और उनकी माँग को दर्शाते हैं, जैसे कि CNews या L’Internaute.

घर पर देखभाल व्यवस्था में नई नियमावली का प्रभाव

स्वास्थ्य बीमा द्वारा इम्यून ड्रिप की सीमित कोटेशन तय करने का प्रभाव केवल आर्थिक मुद्दा नहीं है। यह घर पर देखभाल की प्रक्रिया में गहरे बदलाव लाता है, विशेष रूप से पुरानी बीमारियों से ग्रस्त रोगियों या अस्पताल से बाहर आने वाले मरीजों के लिए। वास्तव में, (1) कार्यों की जटिलता और आवृत्ति का अक्सर अवमूल्यन किया जाता है, (2) नर्सों के लिए समय और लॉजिस्टिक्स की बाधाएं बढ़ती हैं, और (3) घर पर देखभाल की स्थिरता खतरे में पड़ जाती है।

उन नर्सों पर असर पड़ता है जो इन tarif में कटौती का सामना कर रही हैं, स्वाभाविक रूप से अपने अभ्यास को अनुकूलित करने के लिए प्रेरित हैं, जिससे गुणवत्ता में गिरावट या हस्तक्षेप की संख्या में कमी हो सकती है। कुछ पेशेवर यहां तक कि इन सेवाओं को सीमित करने का इच्छुक दिख रहे हैं, जिससे आवश्यक देखभाल की उपलब्धता खतरे में पड़ जाती है।

रोगियों के लिए, इसका प्रभाव मुख्य रूप से निम्नलिखित के माध्यम से मापा जा सकता है :

• 📌 देखभाल की रिपोर्टिंग या रद्दीकरण का जोखिम ;
• 📌 विशिष्ट देखभाल तक पहुंच में कठिनाइयां ;
• 📌 गैर-आयोजित अस्पताल में भर्ती का बढ़ना ;
• 📌 घर पर व्यक्तिगत चिकित्सा निगरानी के कमजोर होने का खतरा।

एक क्षेत्रीय विश्लेषण से पता चलता है कि कुछ प्राथमिक शाखा पहले ही सुधार का अनुमान लगाते हुए, बिना स्पष्ट ढांचे के वार्ता किए tarif में कमी कर रही हैं, जिससे क्षेत्रीय tarif में असमानता उत्पन्न हो रही है। यह चिंता का विषय है कि देखभाल का वितरण भौगोलिक आधार पर भिन्न हो सकता है, जिससे मरीज की स्थिति पर असमान देखभाल की संभावना बढ़ जाती है। ये “स्थानीय उल्लंघन” NGAP द्वारा निर्धारित नियमों के अलग-अलग अनुप्रयोग का संकेत हैं, जिसका सीधा असर सार्वजनिक स्वास्थ्य पर पड़ता है।

प्रत्यक्ष परिणाम	मुद्दा	प्रभाव
स्वतंत्र नर्सों की उपलब्धता में कमी	गुणवत्ता की देखभाल का संरक्षण	देखभाल की पहुंच में रुकावट का खतरा
स्थानीय tarif में भिन्न कटौती	स्वास्थ्य प्रणाली का समरूपता	क्षेत्रीय असमानताएं बढ़ाना
पुरानी बीमारियों का प्रबंधन में कठिनाइयां	देखभाल की निरंतरता	निरीक्षण और नियंत्रण की कम सख्ती

विशेष प्लेटफ़ॉर्म जैसे Infirmiers Libéraux en Colère इन मुद्दों को विस्तार से बताते हैं और संबंधित पेशेवरों के लिए समर्थन प्रदान करते हैं। राष्ट्रीय लामबंदी में रिपोर्टिंग, सार्वजनिक प्रदर्शन और परियोजनाएं भी शामिल हैं ताकि इस स्थिति को उजागर किया जा सके।

स्वयं नर्स संघों की भूमिका और स्वतंत्र नर्सों का समर्थन

नर्स संघ, जैसे कि राष्ट्रीय नर्स संघ (Sniil) और Convergence Infirmière, इस कोटेशन विवाद के समन्वयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ये संगठन पेशेवरों की आवाज को प्रतिबिंबित करते हैं, और राष्ट्रीय तथा स्थानीय स्तर पर स्वास्थ्य बीमा संस्थानों के साथ उनके प्रतिनिधित्व का माध्यम हैं।

विशेष रूप से, Sniil ने इस सर्कुलर को “क्षेत्र की वास्तविकताओं के अनुरूप नहीं” करार देते हुए कड़ा विरोध व्यक्त किया है और बिना परामर्श के मिलने वाले निर्णय को खारिज किया है। संघ मोराटोरियम की तत्काल आवश्यकता की मांग करता है और पारदर्शी और न्यायसंगत प्रारूप में वार्ता शुरू करने की निरंतरता पर जोर देता है। इसमें निम्नलिखित भी शामिल हैं :

• 🟢 NGAP के नियमात्मक ढांचे का सम्मान ;
• 🟢 देखभाल की जटिलता की पूरी मान्यता ;
• 🟢 पूरे क्षेत्र में नियमों का समान अनुप्रयोग ;
• 🟢 चिकित्सा सिफारिशों और प्रिस्क्रिप्शनों का ध्यान ;
• 🟢 बिना परामर्श के स्वैच्छिक निर्णयों को कम करने का प्रयास।

Convergence Infirmière इस नीतिगत कदम का समर्थन करता है और कहता है कि यह एकतर्पिताक प्रयास से अधिक नुकसान पहुंचाता है, खासकर घर पर देखभाल की सेवाओं को खतरे में डालते हुए। संघ ने राष्ट्रीय स्तर पर आंदोलन, जैसे प्रदर्शन, हड़ताल और जनसम्पर्क अभियानों के लिए जोर दिया है।

इन घोषणाओं और कार्यवाहियों की समग्र रिपोर्ट Sniil की आधिकारिक वेबसाइट Sniil Mobilisation या संबंधित नेटवर्क प्लेटफ़ॉर्म पर उपलब्ध है। यह संघर्ष मीडिया और राष्ट्रीय चैनलों जैसे Franceinfo द्वारा भी प्रचारित है।

संघ	मुख्य आवश्यकताएँ	प्रवृत्तियां
Sniil	तत्काल मोराटोरियम, NGAP का सम्मान, वार्ता	प्रदर्शन, हड़तालें, अभियान
Convergence Infirmière	सर्कुलर रद्द करना, देखभाल का सम्मान	कानूनी कार्रवाई, लामबंदी

हाल की संघीय लामबंदियों के उदाहरण

• 📅 19 मार्च 2024 को पेरिस और कई शहरों में राष्ट्रीय प्रदर्शन
• 📅 2024 के ओलंपिक खेलों के दौरान हड़ताल की अपील
• 📅 सोशल मीडिया पर जागरूकता अभियान

संघों की दृढ़ता इस बात को दर्शाती है कि पेशे के हितों की रक्षा और मरीजों की सुरक्षा दोनों जरूरी हैं, जबकि चिकित्सा और बजट सीमाएं सार्वजनिक स्वास्थ्य पर भारी हैं।

घरेलू नर्सिंग में बदलाव का आर्थिक और वित्तीय प्रभाव

आवश्यक मांगों के केंद्र में, नई नियमावली के आर्थिक पहलुओं का विश्लेषण महत्वपूर्ण है। स्वतंत्र नर्सिंग पेशे की आय व्यापक रूप से विशिष्ट कार्यों के बिलिंग पर आधारित है, जो NGAP में कोडित हैं। जब कोटेशन घटती है, तो पेशेवरों की कुल आय पर सीधे असर पड़ता है, जो वित्तीय कठिनाइयों का कारण बन सकता है।

यह स्थिति तब और गंभीर हो जाती है जब इस पेशे में न केवल तकनीकी कौशल की आवश्यकता होती है, बल्कि उपकरण, यात्रा समय, और प्रशासनिक प्रबंधन में भी निवेश की आवश्यकता होती है। tarif में कमी, काम का बोझ अपरिवर्तित या बढ़ा हुआ होने के साथ, नर्सों पर आर्थिक दबाव बढ़ाती है।

एक तुलनात्मक सारणी इन सुधारों के वित्तीय प्रभाव को संक्षेप में प्रस्तुत करती है :

संकेतक	सुधार से पहले	सुधार के बाद	आर्थिक प्रभाव 💶
AMI 14 (ड्रिप लंबी)	अनेक बिलिंग	एकल बिलिंग	ड्रिप से संबंधित औसत आय में 20 से 30% की गिरावट
AMI 5 / AMI 4.1 (ड्रिप बंद)	AMI 5	AMI 4.1	लगभग 10% की गिरावट
तैयारी और यात्रा की लागत	अतिरिक्त मान्यता नहीं	मान्य नहीं	समान लागत, लाभान्वित कम

यह आर्थिक गिरावट न केवल स्वतंत्र अभ्यास की स्थिरता पर सवाल उठाती है, बल्कि चिकित्सा और पैरामेडिकल क्षेत्रों में चिकित्सा और विशिष्ट क्षेत्रों में काम की दृष्टि से विशेष जोखिम भी उत्पन्न करती है।

कुछ मुख्य आर्थिक मुद्दे जो नर्सों के लिए अभिलेख हैं :

• 📉 जटिल कार्यों से संबंधित आय में उल्लेखनीय गिरावट
• 📉 पेशेवर प्रेरणा में कमी
• 📉 महत्वपूर्ण निवेश बनाये रखने में कठिनाई
• 📉 जल्दी से बाहर निकलने या व्यवसाय बंद करने का खतरा
• 📉 देखभाल की पहुंच में क्षेत्रीय असमानताओं का बढ़ना

विशेषज्ञ यह भी मानते हैं कि एक ऐसा आर्थिक मॉडल जो घर पर देखभाल की विशेषताओं को नजरअंदाज करता है, संपूर्ण स्वास्थ्य प्रणाली की प्रभावशीलता को नुकसान पहुंचाता है, जो वर्तमान में प्राथमिक चिकित्सा के भविष्य पर चर्चा में एक महत्वपूर्ण पहलू है। टैरिफिंग, देखभाल करने वालों की उपलब्धता और सेवा की गुणवत्ता के बीच आपसी संबंध एक बड़ा मुद्दा है जिसे समन्वित पुनर्विचार की आवश्यकता है।

न्याय व्यवस्था और एकतरफा निर्णय के खिलाफ संभव उपाय

बिना बातचीत के लगाए गए निर्णय का सामना कर रही नर्सिंग संघ और उनके प्रतिनिधि अब कानूनी कार्रवाई की योजना बना रहे हैं ताकि इस सुधार को चुनौती दी जा सके। कानूनी और नियामक ढांचा, विशेष रूप से NGAP, इन मांगों का समर्थन करता है।

मुख्य तर्क प्रक्रिया का उल्लंघन और आवश्यक परामर्श की अनदेखी पर केंद्रित है। कई प्रकार के उपाय देखे गए हैं :

• ⚖️ प्रशासनिक न्यायालयों के पास जाएं सर्कुलर को रद्द करने के लिए ;
• ⚖️ एक तत्काल प्रभावी राष्ट्रीय moratorium की मांग करें, बिलिंग पर प्रतिबंध लगाने के लिए ;
• ⚖️ स्थानीय tarif में कटौती को रोकने के लिए त्वरित आदेश का प्रयोग करें ;
• ⚖️ न्यायिक प्राधिकरणों जैसे उच्च न्यायालय और अन्य नियामक निकायों के समक्ष हस्तक्षेप करें।

सामाजिक और प्रतीकात्मक स्तर पर, यह सुनिश्चित करने का प्रयास किया जा रहा है कि घर पर देखभाल में चिकित्सकीय सेवाओं की स्थान सुरक्षित रहे, क्योंकि ये सेवाएं पहले से ही अनिवार्य और आवश्यक समझी जाती हैं। तनाव का नेतृत्व एक स्पष्ट असंतुलन को दर्शाता है जिसे केवल प्रयास किए गए प्रशासनिक कदमों से ही पुनर्व्यवस्थित किया जा सकता है।

प्रकार का उपाय	लक्ष्य	अपेक्षित परिणाम
प्रशासनिक न्यायालय	सर्कुलर रद्द करें	स्थगन या निरस्तीकरण
न्यायिक आदेश	स्थानीय tarif में कटौती को रोकें	सामंजस्य बनाए रखें
नियामक प्राधिकारी	परामर्शपूर्ण प्रक्रिया का सम्मान करें	वार्तालाप फिर से शुरू

इस कानूनी कदम के साथ पारस्परिक संवाद को फिर से शुरू करने की आवश्यकता है, ताकि किसी भी तरह की हानिकारक और लाभप्रद विवाद से बचा जा सके। इस विवाद की विषयवस्तु कई विशिष्ट प्लेटफार्मों पर प्रचारित है, जैसे Aide BTS Assurance, जो स्वास्थ्य पेशेवरों के कानूनी बचाव का अध्ययन करता है।

स्वास्थ्य प्रणाली में नर्सिंग पेशेवरों की केंद्रीय भूमिका और उनकी मान्यता का महत्व

संधानात्मक औपचारिकताओं और वित्तीय पहलुओं से परे, यह संघर्ष नर्सिंग पेशे की अनिवार्य भूमिका को उजागर करता है, जो स्वास्थ्य यात्रा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। वे आउट पेशेंट चिकित्सा का एक अविभाज्य हिस्सा हैं और साथ ही खर्च में कमी लाने में भी प्रमुख भूमिका निभाते हैं, खासकर अस्पताल में भर्ती की अधिकता को घटाकर।

स्वतंत्र नर्सें रोजाना:

• 🩺 पुरानी बीमारियों के मरीजों के लिए घर पर देखभाल का निरंतर समर्थन ;
• 🩺 जटिल देखभाल, विशेष रूप से दवाइयों की ड्रिप ;
• 🩺 चिकित्सकों के साथ समन्वय, ताकि व्यक्तिगत देखभाल सुनिश्चित की जा सके ;
• 🩺 गहरी तकनीकी अभ्यास का अनुकूलन ;
• 🩺 चिकित्सीय शिक्षा और जटिलताओं की रोकथाम।

उनके कार्य की मान्यता, जो tarif और प्रशासनिक स्तर दोनों पर है, एक प्रभावी और मानवीय स्वास्थ्य प्रणाली सुनिश्चित करने के लिए एक बड़ा मुद्दा है। कोटेशन में कटौती इस मान्यता को कमजोर कर सकती है और उन पेशेवरों के मनोबल को डाउन कर सकती है, जो पहले से ही अपने काम की कठिनाइयों, जैसे कि शेड्यूल, यात्रा और भारी प्रशासनिक बोझ का सामना कर रहे हैं।

मापदंड	सिस्टम के लिए महत्व	अधिमान के कम होने का प्रभाव
मामले का प्रबंधन	अस्पताल में भर्ती को कम करने की कुंजी	खर्चे बढ़ना
विशेष कौशल	सुरक्षा और गुणवत्ता सुनिश्चित करते हैं	सेवा की गुणवत्ता पर जोखिम
अन्य पेशेवरों के साथ समन्वय	सही देखभाल मार्ग सुनिश्चित करना	दिशा निर्देश में व्यवधान

लेख जैसे कि Le Point में भी इंटरपrofेशनल तनाव बढ़ रहे हैं, जिन्हें नियमों में अनौपचारिक बदलावों ने और बढ़ाया है। घर पर देखभाल की मान्यता नर्सिंग पेशे के एक महत्वपूर्ण चिह्न के रूप में देखी जानी चाहिए और इसे बनाए रखना जरूरी है, ताकि पेशे के प्रति प्रेरणा और अनुमति बनी रहे।

प्रोफेशनल्स की अपेक्षाएं और भविष्य की योजनाएं

संधियों के साथ होने वाली वार्ताओं की तैयारी में, नर्सिंग पेशे और उनके संघ चाह रहे हैं कि koटेशन के नियमों को सही ढंग से पुनः परिभाषित किया जाए। वे मुख्य रूप से निम्नलिखित मांग कर रहे हैं :

मुख्य मांगें इस प्रकार हैं :

• 🎯 तत्काल सर्कुलर में किए गए नकारात्मक बदलावों को वापस लें ;
• 🎯 एक पारदर्शी और संवादी ढांचा स्थापित करें, जिसमें नर्सिंग संघ और अन्य संबंधित पक्ष शामिल हों ;
• 🎯 क्षेत्रीय वास्तविकताओं और अलग-अलग मेडिकल प्रिस्क्रिप्शंस का ध्यान रखें ;
• 🎯 नियमों का एक समान अनुप्रयोग सुनिश्चित करें, जिससे tarif में असमानता न हो ;
• 🎯 ड्रिप और निगरानी सेवाओं से जुड़ी विशिष्ट कौशल का उचित मूल्यांकन।

यदि ये गारंटी नहीं दी जाती हैं, तो संघर्ष जारी रहने और सामाजिक तनाव बढ़ने का खतरा है। इन वार्ताओं की सफलता इस बात का संकेत होगी कि घर पर देखभाल की सेवाओं की आकर्षण और गुणवत्ता को बनाए रखना संभव है।

मांग	प्रभाव	उद्देश्य
सर्कुलर को वापस लेना	आश्वासन फिर से स्थापित करें	सुनिश्चित करें कि वार्ताएं निष्पक्ष हों
खुली संवाद प्रक्रिया	प्रभावी परामर्श	क्षेत्रीय वास्तविकताओं को ध्यान में रखें
नियमों का समानरूपता	क्षेत्रीय समानता	राष्ट्रीय विकास
पेशेवर मान्यता	समान या बेहतर आय	पेशा की पहचान

इस आंदोलन की चुनौतियों और नतीजों की जानकारी के लिए, आप Le Monde Santé या अन्य विशिष्ट संघ प्लेटफार्मों से जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

राष्ट्रीय लामबंदी: क्रिया, प्रदर्शन और हड़ताल के आह्वान

स्वास्थ्य बीमा के एकतरफा निर्णय के कारण उत्पन्न गतिरोध का मुकाबला करने के लिए, स्वतंत्र नर्स संघों ने राष्ट्रीय स्तर पर अपनी सक्रियता बढ़ाई है। कई कार्रवाइयां ली गई हैं, जिनमें संघों का समर्थन और पेशे को संबोधित करने वाली एक संस्था का गठन शामिल है, ताकि tarif की अनुचितता का विरोध किया जाए और सम्मानजनक संवाद का आग्रह किया जा सके।

मुख्य रूप से, इन आंदोलनों में शामिल हैं :

• 🚩 बड़े शहरों में राष्ट्रीय और क्षेत्रीय प्रदर्शन 🇫🇷 ;
• 🚩 विशेष कार्यक्रम जैसे Paris 2024 के दौरान हड़ताल का आह्वान ;
• 🚩 स्वास्थ्य बीमा एजेंसियों के सामने प्रदर्शन ;
• 🚩 आम जनता और मीडिया के बीच जागरूकता अभियान ;
• 🚩 मीडिया और कानूनी माध्यमों से सरकार पर दबाव डालना।

इन गतिविधियों का उद्देश्य बिना परामर्श के लिए गए निर्णयों का प्रभाव विधायिका में लाना और मानवतावादी व आर्थिक दोनों पहलुओं का सम्मान करना है। कुछ कार्रवाइयों ने राष्ट्रीय स्तर पर दृश्यता प्राप्त की है, लेकिन चर्चा अभी भी तनावपूर्ण है।

क्रिया का प्रकार	तिथि	लक्ष्य	परिणाम
राष्ट्रव्यापी प्रदर्शन	19 मार्च 2024	आवश्यकताएं पुनः स्थापित करना, राजनीतिक दबाव	महत्वपूर्ण लामबंदी, मीडिया का ध्यान आकर्षित
Paris 2024 हड़ताल	जुलाई- अगस्त 2024	मीडिया दृश्यता, संवाद का समर्थन	घटना कवरेज पर प्रभाव
जागरूकता अभियान	लगातार	सार्वजनिक और रोगियों को सूचित करना	सामाजिक समझ बेहतर

अधिक जानकारी के लिए आप RMC BFMTV Santé या Ruche des IDEL को देख सकते हैं।

संवाद और नियामक दृष्टिकोण: अधिक सुधार के लिए संभावनाएं

क्या वर्तमान विवाद अधिक रचनात्मक संवाद खोलने का कारण बनेगा? यह प्रश्न बना रह जाता है, लेकिन कई संकेत इस बात की ओर इशारा करते हैं कि मौजूदा नियमों का पुनर्मूल्यांकन आवश्यक है। राष्ट्रीय नर्सिंग संघ, Sniil और Convergence Infirmière सभी का जोर है कि व्यापक स्तर पर संवाद स्थापित किया जाए, जिसमें पेशेवर, चिकित्सक, स्वास्थ्य प्राधिकरण और उपभोक्ता शामिल हों।

एक प्रभावी संवाद का आधार होना चाहिए :

• 🔄 घर पर इम्यून ड्रिप की प्रथाओं का गहन आकलन ;
• 🔄 मल्टी प्रिस्क्रिप्शन की दोनों वास्तविकताओं का ध्यान में रखना ;
• 🔄 कोटेशन प्रक्रियाओं का राष्ट्रीय स्तर पर समरूपता ;
• 🔄 NGAP के नियमों का एक विस्तृत और स्थिर Framework ;
• 🔄 आर्थिक और स्वास्थ्य प्रभावों की निगरानी।

महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि स्वतंत्र नर्सों की भूमिका केवल सेवा निष्पादन तक सीमित न हो, बल्कि यह भी सुनिश्चित करना हो कि वे आउट पेशेंट चिकित्सा का अभिन्न भाग हैं। इस संदर्भ में, कोटेशन में वास्तविक जटिलता, मानवीय और संगठनात्मक पहलुओं का प्रतिबिंब होना चाहिए। इन चर्चाओं में व्यावहारिक स्थितियों से भी सीखना जरूरी है, ताकि नए अनावश्यक नियम न बनाए जाएं।

संवाद के क्षेत्र	लक्ष्य	लाभ
आकलन और ऑडिट	वास्तविकताएं समझना	उपयुक्त प्रतिक्रियाएँ
अभ्यास का समरूपता	राष्ट्रीय एकरूपता	समानता और स्थिरता
बहुपक्षीय संवाद	विस्तृत सहमति	दीर्घकालिक अनुबंध
पेशा समर्थक मान्यता	आर्थिक समर्थन	प्रेरणा और वफादारी

इस विषय पर निगरानी और सूचना का अपडेटेड ट्रैक रखने के लिए, आप Infirmiers.com जैसी साइटों का उपयोग कर सकते हैं। निष्पक्ष और पारदर्शी सुधार के बिना कोई समाधान संभव नही है।

सामान्य प्रश्न : कोटेशन और इंडियन नर्सिंग की चुनौतियाँ

• ❓ नर्सिंग कीट की कोटेशन क्यों महत्वपूर्ण है?
  यह न केवल भुगतान तय करता है बल्कि कार्य की जटिलता और समय का भी प्रतिबिंब है। अनुचित कोटेशन आय में कमी और पेशेवर कौशल की अवमूल्यन का कारण बन सकता है।
• ❓ इस विवाद में प्रमुख संघ कौन हैं?
  Sniil और Convergence Infirmière प्रमुख हैं, जो अधिकांश पेशेवरों का प्रतिनिधित्व करते हैं।
• ❓ रोगियों पर इसका असर क्या हो सकता है?
  देखभाल की सेवाओं में गिरावट से घर पर देखभाल का अभाव हो सकता है, जिससे जटिलत और अस्पताल में भर्ती का जोखिम बढ़ सकता है।
• ❓ क्या कानूनी उपाय हैं?
  हाँ, अदालत में शिकायत, अस्थायी रोक लगाने, और मुआवजे के लिए प्रयास किए जा सकते हैं।
• ❓ आधिकारिक स्रोतों से इन खबरों को कैसे देखा जाए?
  स्निल की साइट sniil.fr और Infirmiers Libéraux en Colère विश्वसनीय हैं।

स्रोत: www.espaceinfirmier.fr